Запись и тезисы эфира с Елисеем Осиным, детским психиатром.
Запись и тезисы эфира с Елисеем Осиным, детским психиатром. Тезисы эфира: 1. Что такое коммуникация? Под ней подразумевают все что угодно, кроме того, чем она на самом деле является. Например, ребенок ласковый – значит, он коммуникабельный. Но это не о том. Коммуникация – это способность передавать информацию другим людям. Когда ребенок тащит родителя за руку – это не коммуникация. Когда ребенок сидит один в комнате и повторяет фразы из мультиков – это не коммуникация. Вроде и речь есть и язык есть – но это не коммуникация. 2. Ранняя диагностика РАС – у врачей первичного звена (педиатры) есть инструменты для ранней диагностики (M-Chat), но не все знают, как этими инструментами пользоваться и какой дальнейший маршрут ребенка. Был успешный проект в Воронеже с педиатрами. 3. Как врачу сообщить свои опасения по состоянию родителю? Проводились тренинги врачей. В целом, важно сообщить ясно и четко, но дружелюбно и с поддержкой. Похоже на то, как в онкологии сообщают диагнозы родственникам. 4. Куда дальше пойдут родители? Я не знаю. Существует миллиард разных сценариев. Некоторые вообще не пойдут к психиатру. Некоторые дойдут. Далее психиатр им скажет, если это проблема в нарушении развития, то главным способом является систематическое хорошо спланированное обучение. В котором проводится оценка, что у ребенка получается, а что нет. И по тому, что не получается и подбираются обучающие инструменты. Помочь человеку достроить недостающий элемент. Это делается с помощью систематических усилий, множества повторений и поощрений. НО! Это долго и скучно. Многие пойдут по пути ярких методов, где много обещаний. 5. Ошибки в поисках метода терапии – родители предпочитают опираться на свой опыт - это опыт одних и тех же ошибок многих и многих семей. Нужно опираться на научные данные. 6. «Не оставить ни одного камня не перевернутым» - поговорка о поисках метода излечения, когда человек находится в отчаянии – отличная метафора. Родитель в стадии поиска (или торга) переворачивает все камни. А иначе он не чувствует себя хорошим родителем. Какой камень вы еще не перевернули? 7. Почему современные врачи-психиатры не выписывают таблеток от РАС? Потому что их нет. Очень бы хотелось, но нет. Чтобы получить навыки, нужно обучение, а не таблетки. 8. Как выучить китайский? Очень бы хотелось выпить таблетку и таким образом выучить китайский. Но таблеток для изучения языков нет. Нужен тяжелый ежедневный труд, чтобы выучить китайский. Так и с обучением при аутизме. 9. Недоказательные методы – их много, они яркие и в том числе, псевдо-медицинские. Например, вы приходите в клинику (приведен пример клиники Доктрина). А там все в халатах, все красиво, провода к голове привязывают. Выглядит солидно. Но не доказательно. 10. Доказательные методы – это скучно и долго, но это работает. Недоказательные – это ярко и много обещаний. Родителю очень хочется поверить обещанию. А вдруг сработает? 11. Аутизм – это нарушение коммуникации, поэтому нужно направлять усилия на коммуникацию. 12. Какие виды коммуникации существуют? Разные – речь, письмо, язык жестов, карточки PECS. Электронные коммуникаторы – это вообще отдельная тема, целый мир. Если у ребенка нет коммуникации речью, нужно предложить ему альтернативу. 13. Обучение родителей доказательным методам – очень важно. Это тоже доказательный метод. Тогда меняется ребенок, меняется семья, меняется все. 14. Пожелания родителям – я понимаю в какой полной неопределённости вы живете. Неопределённость уходит, когда вы работаете в систематической доказательной практике. Учиться самим. И когда систематический процесс приносит результат, неопределенность уходит и жить становится легче.
Запись и тезисы эфира с Елисеем Осиным, детским психиатром. Тезисы эфира: 1. Что такое коммуникация? Под ней подразумевают все что угодно, кроме того, чем она на самом деле является. Например, ребенок ласковый – значит, он коммуникабельный. Но это не о том. Коммуникация – это способность передавать информацию другим людям. Когда ребенок тащит родителя за руку – это не коммуникация. Когда ребенок сидит один в комнате и повторяет фразы из мультиков – это не коммуникация. Вроде и речь есть и язык есть – но это не коммуникация. 2. Ранняя диагностика РАС – у врачей первичного звена (педиатры) есть инструменты для ранней диагностики (M-Chat), но не все знают, как этими инструментами пользоваться и какой дальнейший маршрут ребенка. Был успешный проект в Воронеже с педиатрами. 3. Как врачу сообщить свои опасения по состоянию родителю? Проводились тренинги врачей. В целом, важно сообщить ясно и четко, но дружелюбно и с поддержкой. Похоже на то, как в онкологии сообщают диагнозы родственникам. 4. Куда дальше пойдут родители? Я не знаю. Существует миллиард разных сценариев. Некоторые вообще не пойдут к психиатру. Некоторые дойдут. Далее психиатр им скажет, если это проблема в нарушении развития, то главным способом является систематическое хорошо спланированное обучение. В котором проводится оценка, что у ребенка получается, а что нет. И по тому, что не получается и подбираются обучающие инструменты. Помочь человеку достроить недостающий элемент. Это делается с помощью систематических усилий, множества повторений и поощрений. НО! Это долго и скучно. Многие пойдут по пути ярких методов, где много обещаний. 5. Ошибки в поисках метода терапии – родители предпочитают опираться на свой опыт - это опыт одних и тех же ошибок многих и многих семей. Нужно опираться на научные данные. 6. «Не оставить ни одного камня не перевернутым» - поговорка о поисках метода излечения, когда человек находится в отчаянии – отличная метафора. Родитель в стадии поиска (или торга) переворачивает все камни. А иначе он не чувствует себя хорошим родителем. Какой камень вы еще не перевернули? 7. Почему современные врачи-психиатры не выписывают таблеток от РАС? Потому что их нет. Очень бы хотелось, но нет. Чтобы получить навыки, нужно обучение, а не таблетки. 8. Как выучить китайский? Очень бы хотелось выпить таблетку и таким образом выучить китайский. Но таблеток для изучения языков нет. Нужен тяжелый ежедневный труд, чтобы выучить китайский. Так и с обучением при аутизме. 9. Недоказательные методы – их много, они яркие и в том числе, псевдо-медицинские. Например, вы приходите в клинику (приведен пример клиники Доктрина). А там все в халатах, все красиво, провода к голове привязывают. Выглядит солидно. Но не доказательно. 10. Доказательные методы – это скучно и долго, но это работает. Недоказательные – это ярко и много обещаний. Родителю очень хочется поверить обещанию. А вдруг сработает? 11. Аутизм – это нарушение коммуникации, поэтому нужно направлять усилия на коммуникацию. 12. Какие виды коммуникации существуют? Разные – речь, письмо, язык жестов, карточки PECS. Электронные коммуникаторы – это вообще отдельная тема, целый мир. Если у ребенка нет коммуникации речью, нужно предложить ему альтернативу. 13. Обучение родителей доказательным методам – очень важно. Это тоже доказательный метод. Тогда меняется ребенок, меняется семья, меняется все. 14. Пожелания родителям – я понимаю в какой полной неопределённости вы живете. Неопределённость уходит, когда вы работаете в систематической доказательной практике. Учиться самим. И когда систематический процесс приносит результат, неопределенность уходит и жить становится легче.