Меропенем

Меропенем, некогда настоящий «супергерой» среди β-лактамных антибиотиков, всё ещё широко используется в стационарах для лечения тяжёлых инфекций дыхательных путей, кожи, брюшной полости и бактериального менингита. Но мир микробов не стоит на месте: в арсенале патогенных бактерий появляются новые, а также совершенствуются уже известные механизмы защиты. К ним относятся специальные ферменты — «щиты» (β-лактамазы), а также изменения в структуре других бактериальных белков, в аминокислотной последовательности которых происходят мутации. Бактерии «закрывают двери», снижая экспрессию белков-поринов, через которые антибиотик проникает внутрь клетки. Некоторые виды активируют «насосы» — эффлюксные помпы, буквально выталкивающие меропенем из клетки. По этой причине, сейчас подходящее время задуматься о возможных альтернативах монотерапии меропенемом, таких как комбинированная терапия с ингибиторами β-лактамаз (такими как ваборбактам или релебактам) и/или с другими антибиотиками, действующими по иным механизмам. Пока же шансы одержать быструю победу над антибиотикоустойчивыми бактериями остаются сравнительно невысокими, поскольку подбор эффективной комбинации препаратов требует времени, мастерства и, разумеется, клинического опыта.