Как колоть Клексан при подготовке к криопереносу в криопротоколе ЭКО? Акушер-гинеколог Тимофеева О.В
Как колоть Клексан при подготовке к криопереносу в криопротоколе ЭКО? Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. Вступайте в наш чат в Телеграме https://t.me/cir_chat Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке https://clck.ru/3L4CE2 Подпишитесь на наш Телеграм https://t.me/+jb5LbQPepCNlODgy Мы во Вконтакте https://vk.com/socialnetcir Наши экспертные статьи https://clck.ru/3L4EB2 Кейсы, новости репродукции, заметки врачей ЦИР https://clck.ru/3L4HQd В этом видео врач акушер-гинеколог ЦИР, Тимофеева Оксана Валерьевна https://clck.ru/3L4iK4, отвечает на вопрос: "Здравствуйте! У меня Лейден в гетеро и ITGA2 в гомо. При подготовке к криопереносу в криопротоколе ЭКО Клексан следует начинать колоть сразу после месячных или перед переносом начинать? И нужно быть на нём всю беременность и не отменять, даже если буду кровить?" - Так как 80% фактора пятого находится в плазме, а 20% находятся именно в альфа-гранулах тромбоцитов, мы всегда назначаем ацетилсалициловую кислоту. Плюс у вас мутация ITGA2 в гомозиготном варианте. Это мутация, которая предрасполагает к гиперогрегации тромбоцитов. То есть, риск тромбозов, в вашей ситуации, увеличен, и здесь нужно начинать не с Клексана, а с Кардиомагнила. Его начинают принимать сразу после окончания кровянистых выделений в криопротоколе. Клексан мы назначаем после конечного переноса эмбриона. Но в таких ситуациях мы всегда смотрим гемостазиограмму, Д-димер и сколько вам лет, какая у вас масса тела, курите вы или не курите. То есть, мы должны исследовать все дополнительные факторы риска. Иногда клексан назначают после переноса эмбриона. Мы только что с вами разобрали, что мутация гетерозиготная фактора пятого, сама по себе, не является фактором, который в обязательном порядке требует назначения клексана. Здесь очень важно, какие препараты вам назначают репродуктологи. То есть, назначают ли они вам, в качестве поддержки, эстрогены, после окончания кровянистых выделений. Скорее всего, у вас будет прогестерон во второй фазе цикла. Профилактические дозы Клексана вам не повредят, это совершенно однозначно. как правило. Но мы должны учитывать все факторы риска и заранее говорить, всю ли беременность вам нужно колоть Клексан, конечно же, нельзя. Потому что здесь нужно следить за гемостазиограммой, Д-димером. Есть пациентки, которые, вообще, проходят без Клексана всю беременность. Как первая клиническая ситуация, о которой я сегодня рассказала. А есть пациентки, которые с этапа планирования начинают колоть Клексан. Когда к нам на приём приходят пациентки и в рекомендациях написано: "Колоть Клексан 0,3 всю беременность", это всегда вызывает вопросы. Я не знаю, насколько каждой пациентке и в какой дозировке нужно колоть кроворазжающие препараты. Бывает так, что мы увеличиваем дозировку. Бывает так,что мы идём достаточно длительно на одном Кардиомагниле. То есть, всё индивидуально. Мы должны смотреть на анализы, смотреть на результаты гемостазиограммы, Д-димера,и по ним ориентироваться для того, чтобы не было кровотечений во время беременности. Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке https://clck.ru/3L4CE2 Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве https://clck.ru/3L4RZS Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://clck.ru/3L4VXC Наши врачи https://clck.ru/3L4Xwh Наш сайт https://clck.ru/3L4Yjk Лаборатория https://clck.ru/3L4bzZ Наш Рутуб https://rutube.ru/channel/23913594/ Наш Яндекс Дзен https://vk.cc/cc19Fc Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) https://clck.ru/3L4Yjk-cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР" https://clck.ru/3L4bzZ. Работаем с 1996 года. Основные направления деятельности: - диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности - подготовка к ЭКО - планирование беременности и ведение беременности - урология и андрология - помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии - все виды анализов. Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях! Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков. Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы. Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео! Это видео в Ютубе https://youtu.be/1S1_I9yNKxs #ЦИР #ТимофееваОВ #клексан #ЭКО #акушерство
Как колоть Клексан при подготовке к криопереносу в криопротоколе ЭКО? Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. Вступайте в наш чат в Телеграме https://t.me/cir_chat Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке https://clck.ru/3L4CE2 Подпишитесь на наш Телеграм https://t.me/+jb5LbQPepCNlODgy Мы во Вконтакте https://vk.com/socialnetcir Наши экспертные статьи https://clck.ru/3L4EB2 Кейсы, новости репродукции, заметки врачей ЦИР https://clck.ru/3L4HQd В этом видео врач акушер-гинеколог ЦИР, Тимофеева Оксана Валерьевна https://clck.ru/3L4iK4, отвечает на вопрос: "Здравствуйте! У меня Лейден в гетеро и ITGA2 в гомо. При подготовке к криопереносу в криопротоколе ЭКО Клексан следует начинать колоть сразу после месячных или перед переносом начинать? И нужно быть на нём всю беременность и не отменять, даже если буду кровить?" - Так как 80% фактора пятого находится в плазме, а 20% находятся именно в альфа-гранулах тромбоцитов, мы всегда назначаем ацетилсалициловую кислоту. Плюс у вас мутация ITGA2 в гомозиготном варианте. Это мутация, которая предрасполагает к гиперогрегации тромбоцитов. То есть, риск тромбозов, в вашей ситуации, увеличен, и здесь нужно начинать не с Клексана, а с Кардиомагнила. Его начинают принимать сразу после окончания кровянистых выделений в криопротоколе. Клексан мы назначаем после конечного переноса эмбриона. Но в таких ситуациях мы всегда смотрим гемостазиограмму, Д-димер и сколько вам лет, какая у вас масса тела, курите вы или не курите. То есть, мы должны исследовать все дополнительные факторы риска. Иногда клексан назначают после переноса эмбриона. Мы только что с вами разобрали, что мутация гетерозиготная фактора пятого, сама по себе, не является фактором, который в обязательном порядке требует назначения клексана. Здесь очень важно, какие препараты вам назначают репродуктологи. То есть, назначают ли они вам, в качестве поддержки, эстрогены, после окончания кровянистых выделений. Скорее всего, у вас будет прогестерон во второй фазе цикла. Профилактические дозы Клексана вам не повредят, это совершенно однозначно. как правило. Но мы должны учитывать все факторы риска и заранее говорить, всю ли беременность вам нужно колоть Клексан, конечно же, нельзя. Потому что здесь нужно следить за гемостазиограммой, Д-димером. Есть пациентки, которые, вообще, проходят без Клексана всю беременность. Как первая клиническая ситуация, о которой я сегодня рассказала. А есть пациентки, которые с этапа планирования начинают колоть Клексан. Когда к нам на приём приходят пациентки и в рекомендациях написано: "Колоть Клексан 0,3 всю беременность", это всегда вызывает вопросы. Я не знаю, насколько каждой пациентке и в какой дозировке нужно колоть кроворазжающие препараты. Бывает так, что мы увеличиваем дозировку. Бывает так,что мы идём достаточно длительно на одном Кардиомагниле. То есть, всё индивидуально. Мы должны смотреть на анализы, смотреть на результаты гемостазиограммы, Д-димера,и по ним ориентироваться для того, чтобы не было кровотечений во время беременности. Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке https://clck.ru/3L4CE2 Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве https://clck.ru/3L4RZS Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://clck.ru/3L4VXC Наши врачи https://clck.ru/3L4Xwh Наш сайт https://clck.ru/3L4Yjk Лаборатория https://clck.ru/3L4bzZ Наш Рутуб https://rutube.ru/channel/23913594/ Наш Яндекс Дзен https://vk.cc/cc19Fc Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) https://clck.ru/3L4Yjk-cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР" https://clck.ru/3L4bzZ. Работаем с 1996 года. Основные направления деятельности: - диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности - подготовка к ЭКО - планирование беременности и ведение беременности - урология и андрология - помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии - все виды анализов. Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях! Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков. Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы. Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео! Это видео в Ютубе https://youtu.be/1S1_I9yNKxs #ЦИР #ТимофееваОВ #клексан #ЭКО #акушерство